аЯрЁБс>ўџ IKўџџџJџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС#` №Пйbjbj5G5G *&W-W-й џџџџџџЄlllllll€ФФФФ$ш€j:,E+E+E+H/J/J/J/E/@Я4@:–;hў=r:lъ-љ'LE+ъ-ъ-:llщ $:Р.Р.Р.ъ-.llH/Р.ъ-H/Р.Р.llР. Т—­%vЧФ.jР.$/$::0j:Р.p>‚.(p>Р.p>lР.dE+Ўѓ+|Р.o,dг,E+E+E+::Њ.E+E+E+j:ъ-ъ-ъ-ъ-€€€DФ€€€Ф€€€llllllџџџџ Name ______________________________________________________________ Age _______ Address ________________________________ City ________________ State____ Zip________ Phone – Home _____________Cell ______________ E-Mail_______________________________ School _____________________________________________________Grade________________ CAMPUS CONNECTION (ONLY SECONDARY INSURANCE SUPPLIED BY SOUTHWEST COMMUNITY CHURCH) MEDICAL AND LIABILITY RELEASE FORM (Please Print Legibly) NAME _____ _________BIRTHDAY MALE FEMALE (Print Last Name) (First Name) ADDRESS CITY  STATE ZIP PHONE IN EMERGENCY NOTIFY (Parent or Guardian)  AT THIS #  IF PARENT OR GUARDIAN IS UNAVAILABLE, CONTACT ____ PHONE # FAMILY DOCTOR PHONE # List any allergies or physical conditions that might cause concern: Please give details (include normal treatment of allergic reactions)  Date of last tetanus shot: Name and dosage of any medications that must be taken:  Any activity restrictions: Yes No What restrictions:  If your child should require medical attention at this event for injuries received or illnesses contracted prior to coming to this event, please give us the information necessary to give your child proper medical service during this event.  S.C.C. insurance is only secondary insurance. If you have medical insurance, your carrier will be billed for medical charges in case of illness or injury while your child is on this event. Do you have health insurance? (Check One) Yes No Please give the name and address of insurance company if “Yes.” Insurance Co. __ Policy Number Address Main Insured’s Social Security # __________ MEDICAL RELEASE: In the event I cannot be reached in an emergency during the event dates as shown on this form, I hereby give my permission to the physician or dentist selected by Southwest Community Church to hospitalize, to secure proper treatment and/or order an injection, anesthesia, or surgery for my child as deemed necessary. The signature of the parent or guardian below is intended to serve as a medical release. LIABILITY RELEASE AND HOLD HARMLESS AGREEMENT:  I hereby remise, release, and forever discharge Southwest Community Church, its agents, servants, and all other persons, firms, and corporations whomsoever of and from any and all actions, claims and demands, whosoever which claimant now has or may hereafter have on account of or arising out of any accident, casualty and/or event which might happen while on the event of Signature of parent or Legal Guardian __________Date Phone Number _________________________________ Cell Phone _____________________________________ .HTp~Œ•žЈЊЋИТХвежй№џ$ : Q R c d Ї Ъ Ы у ятявтвтвтвтявТЕТЕТЕТЕТЕТІ–†|sg[h]"hяIб5OJQJh]"h™ Š5OJQJh]"hяIбCJh]"hяIб5CJh]"hяIб5CJOJQJaJh]"hŸ<Ž5CJOJQJaJh)v`5CJOJQJ^JaJhЯC5CJOJQJaJhщ;Љhщ;Љ5CJOJQJaJhщ;ЉhЩ ё5CJOJQJaJhщ;Љ5CJOJQJaJhщ;Љhj@h5CJOJQJaJTЋџQ R d Ї Ъ у ф … Р С _ b § ў ( + 7 E Є Ѕ   J њњњњђђ№ющщчччччччччччччччч$a$$a$gdщ;Љgdj@hй§у ш 2 ; C W Y c d k q w } „ С У Ъ  & * ^ _ a b d i ƒ † І Џ Д ќ ў џ ( ) + , 3 5 6 7 8 E G t œ Ѓ Є Ѕ І Г њ   F H K L ’ “ Ў С њ ћ ќ § ѕщрѕщѕиѕщѕщѕщѕУѕщрѕщѕУѕУѕщѕщКѕщѕУѕУѕУЊѕщѕУѕУѕщѕщѕУѕщѕУѕУѕУѕУѕщѕУѕУѕh]"hяIбOJQJmHnHuh‡>Х>*OJQJ(jh]"hяIбOJQJUmHnHuh]"OJQJh]">*OJQJh]"hяIб>*OJQJh]"hяIбOJQJCJ K ‘ ’ ” љ њ ќ ?@BЦ46И‘јљw‰}њ,-]ц§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§ї„$]„$!$)@AХЦ45ЗИ<A‘’ŸнщљњJlv|}љњџ]^Шноцчш ѓшѓшгшЫшгшРшгшѓшгшѓЗшгшѓшЫшЌшРшРш—шŒшѓшvjh‡>ХhяIб5OJQJ+jh‡>ХhяIб5OJQJUmHnHuh]"hŸ<ŽOJQJ(jh]"h‡>ХOJQJUmHnHuh]"hЯCOJQJh‡>Х>*OJQJh]"h]"OJQJh‡>ХOJQJ(jh]"hяIбOJQJUmHnHuh]"hяIбOJQJh]"hяIб>*OJQJ)цчVWй§§§јgdЯC GPQUWXe†ЂВзийіъсгЧМЋЄœЄ•œЄh‡>Хh]"5 h]"hЯCh‡>ХhЯC5 h]"hяIб jh]"hяIбUmHnHuh]"hяIбOJQJh‡>ХhяIб5OJQJh‡>Хh‡>Х5>*OJQJh‡>Х>*OJQJh]"hяIб>*OJQJh‡>Х5OJQJ(Аа/ Ар=!АА"АА#А$А%ААаАа а†Bœ@@ёџ@ Normal „˜ў]„˜ў_HmH sH tH J@ёJ Heading 1„(іЄмЄм^„(і @ˆћџCJKH6@ё6 Heading 2Єм5J@ёJ Heading 3Єм6@ˆўџCJOJQJkHф6@ё6 Heading 4ЄмCJ.@ё. Heading 5J@J Heading 6 Є№Є<6CJOJQJkHфJ@J Heading 7$$@&a$5CJOJQJF@F Heading 8$$@&a$ CJOJQJDA@ђџЁD Default Paragraph FontViѓџГV  Table Normal :V і4ж4ж laі (kєџС(No List RўOR Heading Base $$Є@ˆќџCJOJQJkHф8B@8 Body Text dмЄм4/@4 List„h„˜ў^„h`„˜ў2ўO"2 Header BaseDўOBD Document LabelЄм@ˆьџCJ0’ўOR’ Section TitleE$„dЄx„Ё„„p& #$$d%d&d'd-D ]„5@ˆіџEHOJQJkHф<ўO< ObjectivedмЄмЄмNўOrN Company NamedмЄмЄ( ЦpИ\ўOёџ‚\ Job Title dмЄ(#5@ˆіџOJQJ_HkHфmH sH tH ЄўO‚Є Achievementt & Fџ„№„џЄ<>ЦTџ№З№^„№`„џ6ўOB6 Name d№ЄИ@ˆьџCJ0(L@Ђ( Date$4ўO4 City/State$LўO‚L InstitutiondмЄмЄ< ЦpИЊ0@вЊ List Bulletz & Fџ„№„џdмЄ<>ЦTџ№З№^„№`„џPўOђџсP Lead-in Emphasis5@ˆјџCJOJQJkHф.@!ђ. HeaderdмJ @!J Footer dм ЦИ5CJOJQJkHфVўOV Address 2%!„dШ„щ„С„` &#$0$]„CJD-"D  Macro Text "„]„ OJQJkHф1@2 List Number`# & Fџ>ЦTџџh.NўOAN Section Subtitle$$d 5@ˆEH>'ђџ> Comment ReferenceCJB)@ђџB Page Number5CJOJQJkHф*ўOr* Picture'@X@ђџ@ Emphasis5@ˆјџCJOJQJkHфDC@’D Body Text Indent )„а^„а02@Ђ0 List 2 *„а^„а03@В0 List 3 +„8^„804@Т0 List 4 ,„ ^„ 05@в0 List 5 -„^„>6@бт> List Bullet 2 .„X^„X>7@бђ> List Bullet 3 /„Р^„Р>8@б> List Bullet 4 0„(^„(>9@б> List Bullet 5 1„^„>:@1"> List Number 2 2„а^„а>;@12> List Number 3 3„8^„8><@1B> List Number 4 4„ ^„ >=@1R> List Number 5 5„^„ D@b  List Continuel6 & Fџ„Є<>ЦTџџџ`„BE@arB List Continue 2 7„а^„аBF@a‚B List Continue 3 8„8^„8BG@a’B List Continue 4 9„ ^„ BH@aЂB List Continue 5 :„^„@&ЂБ@ Footnote ReferenceH*ўOЂС JobVўOвV Address 1%=„dШ„С!„С„` &#$0$]„CJ8ёт8  Comment Text>ЄxTўOђT Footnote Base?„d$џ]„CJOJQJkHф0ўOђџ0 SupercriptH*H™H Ÿ<Ž Balloon TextACJOJQJ^JaJй &џџџџTЋџQRdЇЪуф…РС_b§ў(+7EЄЅJK‘’”љњќ?@BЦ46И‘јљw ‰ } њ , - ] ц ч V W л ˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€x@0€€h@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€ИЮ00€у  й J цй й №8№@ёџџџ€€€ї№  №№> №( № №№bB № c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB № c №$вгдеџ?"ёП€№№№TB № c №$Ыœ1вгде?№№№bB № c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB № c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB №  c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB №  c №$вгдеџ?"ёП€№ №№bB №  c №$вгдеџ?"ёП€№ №№bB №  c №$вгдеџ?"ёП€№№№bB №  c №$Ыœ1вгде?"ёП€№ №№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№TB № c №$Ыœ1вгде?№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№bB № c №$Ыœ1вгде?"ёП€№№№VB № C №DПџ"ёП€№№№VB № C №DПџ"ёП€№№№VB № C №DПџ"ёП€№ №№VB № C №DПџ"ёП€№ №№VB № C №DПџ"ёП€№№№VB № C №DПџ"ёП€№№№VB № C №DПџ"ёП€№№№HB № C №DПџ№№№B №S №ПЫџ ?№СТ_`bcў(+7EFЅFGK’њќ@4‘љ] ч W й рšС*›t МБНt 11*2t 1Q"2t`дС*еt ХQЦt@Я1*аt С* t `й1*кt№Р*t  %ёС*ђt а&тс+уtА№Р*№t  ьС*эtPРР*Рt  ѕ1*іtPРР*РtС*tDР*Et№РР*Рt_Р*`t bъ+ctpч! шtP+tP"ЕP+Рtѕ~Х~t№иР*иtЭйŽкtџџ :er„Љ;er|џerќ*"?erМ>Б @erФAertН BerєVЄCerЬ Derќ˜Eer„ЉTT\~ŠŠ”ž6 6 @ J л    [|‚‚“ЄЄ? I P P л   = *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€= *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€9 *€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€ фкг RXYcdiл {‚Rc+/ЦЫИМ  } ƒ њ џ л 3333333QRQ Q и л RXл хћтL ]"ƒ-ЯC)v`„Sfj@honu™ ŠŸ<Ž[UЅщ;ЉaЎ‡>ХяIбK>ц>шЩ ёTЋQл aQWрŸ|џ@\\scc-dc01\Xerox_StudentNe01:winspoolXerox Document Centre 425 PS\\scc-dc01\Xerox_StudentмdSџъ odXXLetterPRIVт0''''Ф \KhCY5e.џџ 5XRX>@цццDraft00222222\\scc-dc01\Xerox_StudentмdSџъ odXXLetterPRIVт0''''Ф \KhCY5e.џџ 5XRX>@цццDraft00222222й @@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡: џTimes New Roman5€Symbol3& ‡: џArial?5 ‡z €џCourier New5& ‡za€џTahoma"1ˆ№афh2Ы•fДF(L–† Ш ƒШ Љ№„ЅРДД€4dв в 2ƒQ№„ппHX№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ™ Š2џџCAMPUS CONNECTION Vonnie MillerVonnieўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0”˜ МШрьј $ D P \ ht|„ŒфCAMPUS CONNECTIONVonnie MillerNormalVonnie8Microsoft Office Word@vнA@љŒLmХ@фUяbaХ@а}%vЧШ ўџеЭеœ.“—+,љЎ0 px„Œ”œЄ ЌДМФ Ь ъфSCCJв К CAMPUS CONNECTION Title ўџџџ !"#$%&'()*+,-./0123ўџџџ56789:;ўџџџ=>?@ABCўџџџ§џџџFўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFІ­%vЧH€1Tableџџџџџџџџp>WordDocumentџџџџџџџџ*&SummaryInformation(џџџџ4DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ<CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqRoot Entryџџџџџџџџ РFр;8и%vЧM1Tableџџџџџџџџp>WordDocumentџџџџџџџџ*&SummaryInformation(џџџџ4 ўџџџ !"#$%&'()*+,-./0123ўџџџ56789:;ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџL§џџџўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ€CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎL px„Œ”œЄ ЌДМФ Ь ъфSCCJв К CAMPUS CONNECTION Title4 $€,А